POR FAVOR REVISE CUIDADOSAMENTE

ES NUESTRA RESPONSABILIDAD
PROTEGER SU INFORMACION DE SALUD

Información de Salud Protegida (PHI) es aquella información relacionada a su condición de salud en el pasado, presente o futuro, el tratamiento y los pagos por servicio de salud. Estamos obligados por ley a proteger su PHI y a entregarle esta notificación sobre nuestras prácticas de privacidad que explica cómo, cuándo y por qué podemos usar o divulgar su PHI. Debemos usar o divulgar solo el mínimo necesario de PHI para lograr el propósito del uso o la divulgación.

Estamos obligados a cumplir con los términos de la notificación que esté vigente, no obstante, nos reservamos el derecho de modificar esta notificación en cualquier momento.

Se le informará por escrito las modificaciones a la notificación urgente.

COMO PODEMOS USAR Y DIVULGAR SU
INFORMACION

Tenemos derecho limitado a usar y/o divulgar su PHI para propósitos de tratamiento, pago o las operaciones relacionadas al servicio de salud. Para otros usos se necesita una autorización por escrito a menos que sea autorizado o requerido por ley. Si divulgamos su información a un tercero para que lleve a cabo una función a nombre de nosotros, debemos tener un contrato con la otra parte extendiendo el mismo grado de protección a la privacidad de su información. Sin embargo, la ley provee situaciones en que nos permite hacer varios usos y/o divulgaciones sin su autorización.

usted sufre de diabetes ya que esta dolencia podría alargar el proceso de curación; además, el médico tendría que informárselo al/la dietista para que le provea la dieta adecuada. Los profesionales de salud podrían compartir su información a fin de coordinar con el equipo interdisciplinario los servicios que usted pueda necesitar tales como terapia física, trabajo médico social, asistente de salud y consejeria espiritual entre otros. Se podría divulgar su información médica a personas fuera de la institución que estén comprometidos con los servicios que usted pueda necesitar después del alta del Programa o que le provean otros servicios que formen parte de su tratamiento.

Para pagos. Podríamos usar su información médica para cobrar por los servicios recibidos a una compañía de seguros o una tercera persona. Además podemos usar o divulgar su información médica para obtener una preautorización por parte del plan médico o para determinar si este pagará por el tratamieno.

Operaciones relacionadas a Servicios de Salud. Podríamos usar y divulgar su información médica, para la evaluación de los resultados del cuidado, auditorías y para identificar satisfacción de los servicios. Igualmente, podemos divulgar información a los médicos, enfermeras, estudiantes y personal de nuestra institución a fin de evaluar el servicio y proveer adiestramiento. En estos casos, se eliminará la información que lo identifique.

USOS Y DIVULGACIONES RELACIONADOS A
TRATAMIENTO, PAGO U OPERACIONES
RELACIONADAS AL SERVICIO DE SALUD

Para Tratamiento. Podemos usar su información médica para proveerle tratamiento o servicios médicos. Facilitaríamos información a médicos, enfermeras, técnicos, estudiantes u otros profesionales de la salud que estén relacionados a su tratamiento. Por ejemplo, un médico que lo trate por una fractura en una pierna, puede que necesite saber si

USO Y DIVULGACIONES QUE REQUIEREN
AUTORIZACION

Estamos obligados a obtener su autorización por escrito para usos y divulgaciones que no estén relacionados a tratamiento, pago y operaciones de la organización a menos que la divulgación este bajo cualquiera de la excepciones descritas más adelante. Las autorizaciones pueden ser revocadas en cualquier momento para detener el uso o evitar divulgaciones futuras excepto aquellas que hayan sido hechas basadas en su autorización.

USOS Y DIVULGACIONES QUE NO REQUIEREN
AUTORIZACION

La ley nos permite usar y/o divulgar su PHI sin su autorización en las siguientes circunstancias.

Cuando es requerido por ley: Podemos divulgar PHI cuando la ley nos requiere proveer información sobre sospechas de abuso, negligencia o violencia doméstica, o relacionada a supuestas actividades criminales o en respuesta a una orden del tribunal. Tenemos que divulgar PHI a las autoridades que vigilan el cumplimiento con estos requisitos de privacidad.

Para actividades de salud pública: Podemos divulgar PHI cuando se nos requiera recopilar información sobre enfermedades de notificación obligatoria.

Agencias reguladoras de la salud: Podemos divulgar su información médica a las agencias de salud autorizadas por ley. Estas actividades incluyen, por ejemplo, auditorías, investigaciones, inspecciones y concesión de licencias. Estas actividades son necesarias para que el gobierno pueda evaluar calidad de los servicios del sistema de salud.

A Magistrados, Médicos Forenses y Directores de Funerarias: Podemos divulgar información médica a un magistrado o médico forense en el caso de identificación de un cadáver o determinar la causa de la muerte de un persona. Igualmente podemos divulgar la información médica que facilite a una funeraria el desempeño de su función. Además, podemos divulgar PHI a organizaciones relacionadas a la donación y/o transplante de órganos, ojos o tejidos.

Para propósitos de investigación: Bajo determinadas circunstancias, podríamos divulgar su información médica destinada a la investigación científica; por ejemplo, un proyecto de investigación podría incluir la comparación de la recuperación de aquellos pacientes que han sufrido la misma enfermedad, pero han sido tratados con medicamentos diferentes. Se solicitará su autorización si la información que el investigador necesite tiene su nombre, dirección u otra información que revele quién es usted.

Para Prevenir Amenaza Seria a la Salud y/o a la Seguridad Pública: Podemos usar o divulgar su información médica cuando sea necesario para prevenir una seria amenaza a su salud y/o seguridad, o a

la de otras personas. Dicha información sería revelada únicamente a quienes pudieran prevenir la amenaza.

Para funciones específicas del gobierno: En ciertas situaciones podemos divulgar PHI del personal militar y veteranos a instituciones correccionales y a programas de beneficiencia del gobierno para efectos de elegibilidad y por razones de seguridad nacional.

USOS Y DIVULGACIONES QUE REQUIEREN
SE LE DE LA OPORTUNIDAD DE OBJETAR

En situaciones específicas podemos divulgar una cantidad limitada de su PHI si le informamos con anticipación el propósito de la divulgación y usted no tiene objeción, siempre y cuando la divulgación no esté prohibida por ley.

Directorios: Su nombre, localización y su condición general pueden aparecer en nuestro directorio de pacientes para ser divulgados a las personas que llaman o visitantes que preguntan por usted por su nombre. Su afiliación religiosa puede ser compartida con el Asesor Espiritual para garantizar el derecho del paciente a recibir el cuidado pastoral de su preferencia.

A familiares y cuidador primario: Podemos compartir con estas personas información que esté directamente relacionada a su cuidado o pago por los servicios. Además, podemos compartir PHI con estas personas para notificarles sobre su condición general, localización o muerte.

SUS DERECHOS RELACIONADOS A SU
INFORMACION DE SALUD PROTEGIDA

Solicitar restricciones en los usos/divulgaciones: Usted tiene el derecho de solicitar que limitemos la forma en que usamos o divulgamos su PHI.

Consideramos su solicitud, pero no estamos obligados legalmente a estar de acuerdo con la restricción. Si estuviésemos de acuerdo, lo pondremos por escrito y nos regiremos por este acuerdo excepto en situaciones de

emergencia. No podemos estar de acuerdo en limitar usos/divulgaciones que sean requeridos por ley. Para solicitar las restricciones, debe enviar una notificación por escrito al Supervisor de la oficina que le ofrece el servicio. Su solicitud debe indicarnos: (1) cuál información debe ser restringida; (2) si desea limitar el uso y divulgación a terceros; y (3) a quiénes se deben aplicar las limitaciones.

Derecho a Solicitar Comunicación en Forma Confidencial: Usted tiene el derecho a solicitar que nos comuniquemos con usted; su familiar o cuidador primario de forma confidencial para notificar asuntos relacionados a su condición de salud. Para solicitar confidencialidad en las comunicaciones, envíe una solicitud por escrito al Supevisor de la oficina que le ofrece el servicio. No es necesario que indique las razones de su solicitud, siempre que su exigencia sea razonable. Además, su solicitud debe indicar cómo y dónde debemos comunicarnos con usted.

Derecho a inspeccionar y solicitar copias de su información: Usted tiene derecho a inspeccionar y copiar la información médica que se utiliza para tomar decisiones sobre su cuidado; generalmente esto incluye la información médica y facturación de los servicios; no se incluirá información psicoterapéutica. Para inspeccionar y copiar la información médica que se utiliza para tomar decisiones sobre su salud, usted debe presentar una solicitud por escrito a la oficina que le ofrece el servicio. Se le cobrará los costos de las copias, correo y cualquier otro costo relacionado con su solicitud. Si se le ha denegado el acceso a su información médica, usted puede solicitar que se revise la denegación. La persona a cargo de la oficina de Cumplimiento Corporativo designará otro profesional para que revise su solicitud y la denegación. La persona que llevará a cabo la revisión no será la misma persona que denegó su solicitud inicialmente. Esta realizará nuevamente la revisión y someterá su recomendación final.

Derecho a Solicitar Enmiendas: Si usted considera que la información médica que tenemos es incorrecta o incompleta, puede solicitarnos una enmienda a la información. Usted tiene el derecho de solicitar enmiendas mientras mantengamos su información. Para solicitar una enmienda debe enviar su petición por escrito, a la oficina que le ofrece el servicio. Además, usted debe proveer la razón de su solicitud. Las solicitudes que no sean hechas por escrito o que no ofrezcan una razón que pruebe su reclamo, serán denegadas. Igualmente, su solicitud será denegada si usted pide que (1) se enmiende información que no fue producida por nosotros, (2) se enmiende algo que no forma parte de la información que mantiene el Programa de Servicios de Salud en el Hogar

enmiende algo que no forma parte de la información que mantiene nustra institución; (3) se enmiende información que no forme parte de la información que usted está autorizado a revisar y copiar; (4) si la información está exacta y completa.

Derecho a un registro de divulgaciones de su Información: Usted tiene el derecho a solicitar un registro, esto es, una lista de las divulgaciones realizadas de su PHI a entidades que no hayan estado relacionadas con su tratamiento y para las cuales le hayamos solicitado una autorización escrita.

Esta solicitud se debe hacer por escrito al supervisor/a de la oficina que le ofrece el servicio. La solicitud deberá establecer un período no mayor de seis (6) años y no incluir fechas anteriores al 14 de abril de 2003 e indicar la forma en que desea la lista, por ejemplo, si es en papel o en forma electrónica. La primera lista que solicite durante el año será sin costo alguno (gratis); las listas adicionales durante el mismo año, tendrán costos de procesamiento, los cuales se le informarán previamente para que usted decida si elige retirar o modificar su solicitud en ese momento, antes que se haya incurrido en algún costo.

DERECHO A SOMETER QUERELLAS

Si usted cree que hemos violado sus derechos de privacidad o no está de acuerdo con alguna decisión que hayamos tomado relacionada al acceso a su información, puede someter una querella a la persona que se menciona más adelante. También puede someter una querella por escrito al Secretario de Salud Federal a la siguiente dirección:

US Department of Health and Human Services
200 Independence Avenue SW
Washington DC 20201
o llamando al 1-877-696-6775.

NO TOMAREMOS NINGUNA REPRESALIA EN SU
CONTRA SI SOMETE ALGUNA QUERELLA

PARA INFORMACION ADICIONAL O SOMETER QUERELLA

Si tiene alguna pregunta sobre esta notificación o cualquier querella sobre nuestras prácticas de privacidad, favor comunicarse con:

Servicios de Salud Episcopales, Inc.
Ing. Francisco Quiñones

Cumplimiento Corporativo
Tel: (787)651-0494 Ext. 7034

Hospital Episcopal San Lucas Ponce

Sr. Benjamin Centeno

Oficial de Cumplimiento Corporativo

Tel: (787)844-2080 Ext. 1268

Hospital Episcopal Cristo Redentor

Sra. Lillian Rivera

Oficial de Cumplimiento Corporativo

Tel: (787)864-4300 Ext. 2247

Salud en el Hogar y Hospicio San Lucas

Sra. Myrna Baez

Oficial de Cumplimiento Corporativo

Tel: (787)843-4185

FECHA DE EFECTIVIDAD:
Esta notificación es efectiva abril 14, 2003.

rev. 04/09/03
apt